מהו המניסקוס ומה תפקידו?
המניסקוס הוא זוג כריות סחוסיות בצורת חצי-ירח שמשני צידי הברך — מדיאלי (פנימי) ולטראלי (חיצוני). הוא ממלא מספר תפקידים קריטיים: ספיגת זעזועים, העברת עומס אחידה, יציבות המפרק וסיכוך פני השטח.
לכן, אובדן מניסקוס — כולו או חלקו — מעלה משמעותית את הסיכון לארתריטיס מוקדמת של הברך.
סוגי קרעי מניסקוס
- קרע אורכי (Longitudinal): לאורך סיבי המניסקוס — הנפוץ בפציעות ספורט
- קרע "ידית דלי" (Bucket Handle): קרע אורכי גדול שיכול להתקפל פנימה ולגרום לנעילת ברך
- קרע אופקי (Horizontal): לרוחב — נפוץ יותר עם הגיל
- קרע רדיאלי (Radial): מהקצה הפנימי כלפי חוץ — פוגע בתפקוד החישוקי
- קרע מורכב: שילוב של מספר דפוסים
תסמינים
- כאב בקו המפרק (joint line) — מדיאלי או לטראלי
- נפיחות — לרוב מתונה יותר מקרע ACL
- קושי בכיפוף/פשיטה מלאים
- תחושת "תקיעה" או נעילת ברך (בקרע ידית דלי)
- כאב בעלייה/ירידה מדרגות, ישיבה ממושכת
אבחון
בדיקה קלינית (McMurray, Thessaly, Apley) יחד עם MRI מאפשרת אבחון מדויק של סוג הקרע, מיקומו, גודלו — ואם ניתן לתקנו.
תיקון מניסקוס מול כריתה חלקית — השוואה
| פרמטר | תיקון (Repair) | כריתה חלקית (Meniscectomy) |
|---|---|---|
| מי מועמד? | קרעים חדשים, בעלי אספקת דם טובה (אזור אדום-אדום) | קרעים ישנים, מנוונים, ללא אספקת דם |
| זמן ניתוח | 60–90 דקות | 30–45 דקות |
| שיקום | ארוך: 4–6 חודשים לפני חזרה לספורט | קצר: 4–6 שבועות |
| נשיאת משקל | מוגבלת 4–6 שבועות | מהיר יחסית — תוך שבועות |
| תוצאה לטווח ארוך | עדיפה — שמירת המניסקוס מגינה על הסחוס | סיכון מוגבר לארתריטיס עם הזמן |
| שיעור הצלחה | 70–90% (תלוי מיקום הקרע) | טוב לטווח קצר; פחות טוב לטווח ארוך |
💡 עיקרון מנחה: כל עוד ניתן לתקן — עדיף לתקן. שמירת רקמת המניסקוס מגנה על הסחוס ומפחיתה ארתריטיס עתידית.
מי מועמד לתיקון?
לא כל קרע ניתן לתיקון. הגורמים המשפיעים:
- מיקום הקרע: קרעים באזור ה"אדום-אדום" (שליש חיצוני — עשיר בכלי דם) מתאימים לתיקון
- גיל הקרע: קרע חדש (אקוטי) מתאים לתיקון יותר מקרע כרוני
- גיל המטופל: צעירים — עדיפות לתיקון; מבוגרים — לעיתים כריתה מתאימה יותר
- פציעות נלוות: שחזור ACL בו-זמני משפר הצלחת תיקון מניסקוס (סינרגיה ביולוגית)
שיקום לאחר תיקון מניסקוס
השיקום לאחר תיקון ארוך יותר מאשר לאחר כריתה — כי יש להמתין לריפוי הרקמה לפני העמסה:
- שבועות 1–4: סד, קביים, תרגילי טווח תנועה מוגבלים
- שבועות 4–8: תחילת נשיאת משקל, חיזוק ראשוני
- חודשים 2–4: הליכה מלאה, ריצה קלה
- חודשים 4–6: חזרה מדורגת לספורט
כאב בברך? ייעוץ מקצועי עם ד"ר גיבנבר
אבחון מדויק של קרע מניסקוס וקבלת ההמלצה הנכונה — תיקון או כריתה — חשובה לבריאות הברך לטווח ארוך.
לקביעת תור ←