החלפת ירך —
אינדיקציות, טכניקות ושיקום

מדוע מתבצעת החלפת ירך?

הגורם הנפוץ ביותר הוא Osteoarthritis — ניוון מפרקי ראשוני שגורם להידלדלות הסחוס עד להשחקת עצם על עצם. גורמים נוספים: ארתריטיס ראומטואידית, נמק אספטי של ראש הירך (AVN), שבר צוואר ירך, ו-FAI מתקדם.

אינדיקציות לניתוח

• כאב ירך/מפשעה כרוני שאינו מגיב לטיפול שמרני מעל 6 חודשים
• הגבלה משמעותית בהליכה ובתנועה
• ירידה חמורה ב-X-ray (ירידת מרווח מפרקי, ציסטות, סקלרוזיס)
• כאב בשכיבה ובמנוחה

גישות ניתוחיות

גישה אחורית (Posterior Approach)

הנפוצה ביותר — הרופא ניגש למפרק מהצד האחורי. חשיפה מצוינת, אך עלייה קלה בסיכון לפריקה.

גישה קדמית מינימלית (Anterior Approach — ALSA)

גישה מהחלק הקדמי, ללא ניתוק שרירים. שיקום מהיר יותר, כאב פחות — פופולרית הולכת וגדלה.

גישה לטראלית

פחות נפוצה כיום, אך מתאימה למקרים מסוימים.

רכיבי התותב

• כוס (Cup/Acetabular Component): מתכת (Titanium) עם ציפוי פנימי מפוליאתילן / קרמיקה
• גלגל (Femoral Head): קרמיקה, מתכת או זירקוניה
• גבעול (Stem): מוחדר לתוך גוף עצם הירך — ייצוב ראשי של התותב

שיקום לאחר החלפת ירך

• יום ראשון: קימה מהמיטה, הליכה עם הליכון
• ימים 2–4: אשפוז, פיזיותרפיה פעילה, עלייה במדרגות
• שבועות 2–6: הליכה עצמאית, חיזוק שרירי הירך
• חודשים 1–3: חזרה לפעילות יומיומית, נהיגה
• חודשים 3–6: חזרה לשחייה, אופניים, הליכה ארוכה

אורך חיי תותב ירך מודרני: 20–30 שנה ב-85–90% מהמקרים.