מהי תסמונת FAI?
FAI (Femoroacetabular Impingement) היא תסמונת שבה ישנה פגישה (Impingement) לא תקינה בין ראש עצם הירך לחלל האצטבולום (כוס הירך). פגישה זו גורמת לחיכוך ולנזק מצטבר לסחוס המפרקי ולשפתית (Labrum) — ובמרוצת הזמן עלולה לגרום לארתריטיס.
שני סוגי FAI
Cam Impingement (עצם ירך לא עגולה)
ראש עצם הירך אינו עגול לחלוטין — יש בו גבשושית עצמית שנכנסת לחלל המפרקי בתנועות כיפוף וגורמת לחיכוך. שכיח יותר בגברים צעירים ובספורטאים.
Pincer Impingement (כוס ירך עמוקה מדי)
האצטבולום מכסה יותר מדי את ראש הירך — צוואר עצם הירך נחבט בשפת הכוס בתנועות קיצוניות. שכיח יותר בנשים.
💡 ב-75% מהמקרים מדובר בשילוב של שני הסוגים ("Combined FAI").
תסמינים
- כאב עמוק במפשעה — בעיקר בישיבה ממושכת, בכיפוף הירך
- כאב בשחרור הירך — בסיום ישיבה, בעלייה ממכונית
- ירידה בטווח הסיבוב הפנימי
- כאב בספורט עצים — כדורגל, אופניים, ריצה, גולף
- לעיתים "נעילה" קצרה של הירך
אבחון
- בדיקה קלינית: FADIR test (כיפוף + סיבוב פנימי + אדוקציה) — חיובי ב-FAI
- צילום רנטגן: ניתוח Alpha Angle לאפיון Cam, Cross-over sign ל-Pincer
- MRI / MR Arthrography: הדמיית הסחוס ושפתית הירך (Labrum)
טיפול
טיפול שמרני
פיזיותרפיה לחיזוק שרירי ה-core, הגבלת פעילות כואבת, NSAIDs. מתאים לתסמינים קלים וגיל מבוגר.
ארתרוסקופיה של הירך
ניתוח מינימלי פולשני שבו מסירים את גבשושית העצם (Cam) ו/או מצמצמים את שפת הכוס (Pincer), ומתקנים נזק לשפתית אם קיים. זמן הניתוח: 60–90 דקות.
שיקום לאחר ארתרוסקופיה של הירך
- שבועות 1–4: קביים, הגבלת נשיאת משקל, תרגילי טווח ראשוניים
- חודשים 1–3: חיזוק ה-core, הליכה מלאה
- חודשים 3–5: ריצה, ספורט מותנה
- חודשים 4–6: חזרה מלאה לספורט
כאב מפשעתי? ייתכן שמדובר ב-FAI
ד"ר גיבנבר מומחה בארתרוסקופיה של הירך ובטיפול ב-FAI. לבדיקה וייעוץ:
לקביעת תור ←