מדוע פגיעת סחוס היא בעיה?
הסחוס ההיאליני של המפרק חסר כלי דם ועצבים — ולכן יכולת ריפוייו העצמית מוגבלת מאוד. פגיעה בסחוס (chondral defect) שאינה מטופלת מתרחבת בהדרגה ומובילה לארתריטיס (ניוון מפרקי) בגיל צעיר יחסית.
גרדות ICRS לפגיעות סחוס
- Grade I: סדקים שטחיים — לרוב ניתן לטיפול שמרני
- Grade II: פגיעה עד 50% מעובי הסחוס
- Grade III: פגיעה מעל 50% עד כמעט עצם תת-סחוסית
- Grade IV: פגיעה מלאה עד העצם — Chondromalacia
שיטות טיפול כירורגי
מיקרופרקצ'ר (Microfracture)
ניקוב זעיר של העצם התת-סחוסית כדי לשחרר תאי גזע מהמח העצמות. תאים אלו יוצרים "פסאודו-סחוס" (סחוס סיבי) שממלא את הפגם. מתאים לפגמים קטנים (<2 ס"מ²) בצעירים. שיקום ארוך — 6–9 חודשים.
OATS — השתלת גלילי סחוס
לקיחת גליל סחוס עצם ממקום פחות נושא עומס בברך והחדרתו לאזור הפגום. מתאים לפגמים בינוניים (1–4 ס"מ²). מאפשר סחוס היאליני אמיתי — איכותי יותר ממיקרופרקצ'ר.
ACI — השתלת כונדרוציטים אוטולוגיים
ניתוח בשני שלבים: שלב א' — לקיחת תאי סחוס מהברך ושליחתם למעבדה לגידול; שלב ב' — החדרת התאים המוגדלים לאזור הפגום תחת "מכסה" קרום. מתאים לפגמים גדולים (>4 ס"מ²) בצעירים.
MACI — גרסה מודרנית של ACI
שתל קולגן עם תאי סחוס מגודלים — ניתוח שלב ב' פשוט יותר. תוצאות ארוכות-טווח טובות.
💡 בחירת השיטה תלויה בגיל המטופל, גודל הפגם, מיקומו ורמת הפעילות הרצויה. אין "שיטה אחת שמתאימה לכולם".
שיקום לאחר ניתוח סחוס
השיקום לאחר ניתוחי סחוס הוא ממושך — הסחוס החדש זקוק לזמן להבשיל:
- חודשים 0–3: הגבלת עומס, קביים, תרגילי מים
- חודשים 3–6: ריצה קלה, חיזוק
- חודשים 6–12: חזרה מדורגת לספורט
- שנה ומעלה: חזרה מלאה לספורט תחרותי
כאב ברך ואובחנת עם פגיעת סחוס?
ד"ר גיבנבר מתמחה בניתוחי שיקום סחוס. ייעוץ לפי גיל, פגם וציפיות.
לקביעת תור ←